Infertilidade: como saber que há um problema
Quando se toma a decisão de engravidar, qualquer demora já provoca ansiedade. Mas às vezes há um problema real e é preciso investigar a causa da dificuldade de gravidez.
A cada mês, em casais saudáveis e com relações no período fértil, a chance de engravidar não passa de 30 por cento. Por isso é normal que leve alguns meses para o teste positivo chegar.
Qual é o momento certo começar a investigar problemas de fertilidade?
O que os médicos costumam recomendar é que quem tem menos de 35 anos procure investigar possíveis problemas de fertilidade depois de um ano de tentativas sem sucesso.
A questão da idade é muito importante, porque ela comprovadamente afeta a fertilidade. Depois dos 35 anos, você não deve perder tempo esperando.
Nada impede, porém, que uma mulher com menos de 35 anos procure um especialista antes de um ano, principalmente se tiver problemas que podem afetar a fertilidade, como:
Doença pélvica inflamatória
Mioma
Endometriose
Síndrome dos ovários policísticos
Doenças sexualmente transmissíveis como clamídia, sífilis ou gonorreia
Tubas uterinas obstruídas, cirurgia prévia ou histórico de gravidez ectópica
Doenças crônicas como diabete, lúpus, câncer ou disfunções na tireoide
A primeira coisa que o médico vai fazer é conversar bastante para saber o histórico de saúde dos dois. Depois ele deve pedir uma série de exames.
É muito importante que você procure o médico para iniciar a investigação, e não tente fazer tratamentos por conta própria, como com indutores de ovulação.
Remédios para fertilidade são muito complexos e têm efeitos colaterais graves. Até médicos sem especialização podem se atrapalhar com eles. O melhor é que sejam receitados por um especialista em reprodução humana ou por um ginecologista com experiência nesse tipo de tratamento.
Quais são os exames iniciais para investigar a dificuldade de engravidar?
Para a mulher, alguns dos exames iniciais são:
Papanicolau (se já não foi realizado no último ano)
Exames de sangue para checar imunidade contra doenças que possam afetar uma eventual gravidez. Estes são exames não necessariamente ligados à fertilidade, mas que toda mulher deveria fazer antes de engravidar.
Exames para detectar a clamídia, uma doença sexualmente transmissível que pode causar obstruções nas trompas (tubas uterinas). Pode ser exame de urina, sangue e conteúdo vaginal
Exame de sangue para conferir a ovulação (geralmente feito sete dias antes da data prevista da menstruação)
Exame de sangue durante a menstruação para medir desequilíbrios hormonais
Ultrassons
Hsterossalpingografia (HSG): um contraste é injetado através do colo do útero e depois é feito um raio X para observar possíveis obstruções ou outras anomalias nas trompas e no útero
Para o homem, alguns dos testes iniciais são:
Espermograma
Exame de urina ou sangue para clamídia e outras doenças
Os exames do homem são bem mais simples, por isso vale a pena levar seu parceiro logo na primeira consulta para que a investigação seja em conjunto.
Se os resultados dos exames, tanto do homem quanto da mulher, forem normais, o médico poderá recomendar algumas mudanças de estilo de vida para o casal, assim como mais um período de tentativas. Caso os exames mostrem alguma alteração, o tratamento deve prosseguir com especialistas em reprodução humana.
Qual é o passo seguinte da investigação da infertilidade?
O casal e o especialista em fertilidade viram uma espécie de equipe, trabalhando juntos para descobrir pistas sobre o problema que está dificultando a gravidez.
Os sistemas reprodutivos feminino e masculino são extremamente complexos, mas os especialistas são treinados para desvendar e, com um pouco de sorte, consertar quaisquer anomalias nesses incríveis mecanismos.
Tenha paciência para responder a dezenas de perguntas bem detalhadas sobre sua menstruação, incluindo quando ela veio pela primeira vez, quanto tempo dura seu ciclo, qual a intensidade de sangramento e se você sente ou não dor antes ou durante o ciclo.
O médico fará também muitas perguntas sobre sua vida sexual, como se já teve alguma doença sexualmente transmissível, com que frequência mantém relações sexuais ou se usa ou não lubrificantes.
Não se sinta invadida, já que tudo isso é essencial para traçar um quadro completo da sua saúde e sexualidade, a fim de determinar por que o bebê não vem.
Pensando nisso, procure um especialista com quem se sinta bem confortável para se abrir e não deixe de falar de antemão sobre custos, assim você não correrá o risco de gostar do profissional e depois não ter como pagá-lo por um possível tratamento.
Alguns casais optam por marcar horários separados para cada um dos parceiros ter um pouco de privacidade para discutir temas que não se sintam tão à vontade de falar na frente do outro.
Quais são os exames da fase mais detalhada de investigação?
É possível que o especialista em fertilidade repita alguns dos exames realizados antes, e peça alguns outros mais complexos. Saiba que muitos desses exames precisam ser realizados na parte inicial do ciclo menstrual, em dias bem específicos, então a mulher frequentemente tem que acabar abrindo espaço na agenda para fazê-los em horários nem sempre convenientes.
Para as mulheres os exames podem incluir:
Acompanhamento do desenvolvimento de folículos: através de uma série de ultrassons, os médicos verificam se os óvulos estão amadurecendo conforme o esperado dentro dos ovários. Não se assuste se precisar fazer ultrassom transvaginal menstruada. A menstruação não atrapalha em nada o exame.
Histerossalpingografia (HSG): um contraste é injetado através do colo do útero e depois é feito um raio X para observar possíveis obstruções ou outras anomalias nas trompas e no útero
Histeroscopia diagnóstica: também utiliza uma pequena câmera para analisar problemas na região uterina
Biópsia de endométrio: o médico pode retirar uma minúscula amostra de tecido da parede que reveste o útero, o endométrio, para análise.
Laparoscopia: uma pequena câmera é introduzida no corpo para procurar obstruções nas trompas, num procedimento que chega a ser cirúrgico e é reservado para investigações mais profundas de problemas como a endometriose.
Para os homens os exames podem incluir:
Análise de sêmen: o esperma é submetido a vários tipos de análise para detectar anomalias
Exame físico da bolsa escrotal: o médico examina a área para verificar se há inchaços ou qualquer anormalidade.
Ultrassom da bolsa escrotal: o ultrassom com doppler é uma das ferramentas para diagnosticar a varicocele, um dos causadores mais comuns de dificuldade de gravidez.
Exames de sangue mais detalhados: para detectar eventuais alterações hormonais.
Quais são as nossas chances de realmente encontrar o problema?
Em muitos casos, mais de um fator leva a dificuldades de engravidar, e alguns deles são mais complexos de detectar do que outros -- com isso um diagnóstico final nem sempre é possível.
Em cerca de 15 por cento das situações, os exames não revelam nada de errado com nenhum dos parceiros. Os médicos chamam isso de "infertilidade sem causa aparente" (Isca), o que pode provocar grande ansiedade. Mas mesmo esse tipo de caso pode ser resolvido com tratamentos como uso de medicamentos especiais e técnicas de reprodução assistida.
Além do mais, há sempre a possibilidade de você continuar tentando engravidar e acabar conseguindo naturalmente, especialmente se for jovem. É o que acontece com muitos casais com diagnóstico de infertilidade sem causa aparente.
A verdade é que lidar com tantas incertezas, exames e procedimentos médicos é duro e frustrante, então às vezes o melhor remédio é dar mesmo um tempo para se recuperar emocionalmente.
